肾病的用户人群基数非常大。有数据显示,目前我国有慢性肾病患者超过1.2 亿人,且治疗率以每年20%左右的速度上升;而我国肾病专科的医生仅有1万多人。严重稀缺的医生资源只能勉强满足肾病患者的日常院内诊疗,而对患者的院外家庭管理无法兼顾,对高危人群的筛查也缺乏针对性。
对此,围绕肾病进行产业布局的公司不在少数。「爱肾医疗」是其中比较典型的一家,36氪曾对其做过多次报道。概括其模式,即线上肾科管理平台+线下连锁肾科医疗机构双管齐下,解决不同阶段肾病患者的临床诊疗需求。
关于肾病,美国肾脏病基金会K/DOQI专家组按照GFR(肾小球滤过率)对CKD(即慢性肾病)分成了5期,从第1期的肾功能正常但有肾脏实质伤害,到第5期的肾衰竭。慢性肾病如未及时有效救治,将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭,最终形成尿毒症。针对不同周期的肾病(主要是指3-5期,1-2期病症不明显难以干预),「爱肾医疗」都提供了对应的解决方案。
「爱肾医疗」CEO颉任翔告诉36氪,肾病在发展为尿毒症之前,主要的干预方案就是药物治疗和饮食控制,此前36氪在报道中就提及,「爱肾医疗」从2016年便以低蛋白米、面等有助于肾功能保障的主食开始布局,到现在已有上百种肾科功能性食品上线,包括与日本大冢、日本丘比、费森尤斯卡比等国际知名医疗健康企业合作,成为国内品种最全的肾病专科营养平台之一;接下来会陆续推出适合肾科患者家用的器械品类;今年6月,「爱肾医疗」正式获得了互联网医院牌照(海南),获准通过互联网开展诊疗服务,包括开售处方药。
颉任翔透露,目前公司已和阿康健康、健客网等医药电商合作,获取了肾病用药稳定的货源,目前品类超过400项,能满足不同类型患者的需要。
他表示,慢性病普遍具有"患病人数多、用药时间长、药品费用高、就医依赖性强、治养需求大"的特点;不同于其它慢病,肾病的并发症尤其多,譬如糖尿病、高血压、痛风等,在治疗过程中往往需要综合用药,且病情变化快,加上有50%-60%能报销,对应的用药市场尤其大。“2个月的医药销售结果显示,药品电商销量增速很快。”
颉任翔还指出,肾病用药90%以上均为专科处方药,用法、用量、副作用及禁忌比较多,对平台专科医生和药师的要求较高,泛医药平台比较难以解决患者的以上专业疑问。随着处方的持续外流,像「爱肾医疗」这样的专科诊疗平台能享受到更多市场红利。他预测,未来用药会成为线上平台的主要收入来源。
爱肾医疗旗下肾病专科医院(团队拍摄)
针对尿毒症等靠后期的患者,「爱肾医疗」采取了较重的服务模式,即布局连锁肾科医疗服务机构。颉任翔透露,截至目前,爱肾医疗除了在海口建立了肾病专科医院外(2017年10月份开始营业),这两年还在三亚、成都、甘肃等地建立了独立中心,并在重庆收购了2家民营医院,将其改造成肾病专科医院,累计7家医疗服务机构陆续开业接诊,目前为400余名患者开展常规的血液透析服务。
我们知道,布局实体医疗服务机构都比较重资产,耗时费钱、回报周期长。为此,「爱肾医疗」接下来会采用相对时间更短的模式进行扩建,即收购些性价比高的民营医院再加以改造。颉任翔表示,这两年市场上出现了很多民营医院,受限于医保政策趋紧,医疗临床水平不够,导致收入及利润大幅下降,已经有很多家机构开始出售,未来几年会有很多可收购的标的。
事实上,连锁血液透析中心的商业模式在国外早已得到验证,譬如费森尤斯和DaVita等全球血透连锁服务机构。颉任翔表示,医保控费和分级诊疗的大原则下、“4+7”带量采购、医药分家等政策未来都将驱使大的公立医院将肾病相关基础诊疗服务(主要是用药和透析)发展逐步放缓,推向社会,由民营机构承接,独立血液透析中心市场化是大势所趋,即延续欧美的发展路径。
但问题是,肾病的医疗服务门槛尤其高,对专业医疗资源、资金、经验的要求都很高,目前国内市面上鲜有公司能做到完整产业化布局的企业,其中比较有代表的是山东威高,从上游产业链起家,这两年它利用上市公司牵头成立的产业基金加速布局连锁透析中心的建设。
不过,他也指出,目前独立血液透析中心主要是为患者做血液透析,毛利率不高,营收结构比较单一,未来会尝试开展新的高端医疗技术,譬如血液净化技术等高附加值服务,改善线下的财务模型,以台湾的上市企业佳医集团为例,其高端血液净化服务收入比重这两年增长较快。
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