最前线 | 新冠肺炎诊疗方案第五版出炉，明确“无症状感染者也可能成为感染源”
2月3日下午，国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。这一版本相较之前有较强的指导性和可操作性，着力优化了危重症、重症患者的救治工作。相较第四版，第五版有如下主要更新内容：
在流行病学特点方面，首先明确了“无症状感染者也可能成为传染源”。据北京协和医院感染内科医生林铃、李太生解读，这是指感染者在症状出现前的潜伏期也可能传播病毒，由此民众返程工作前居家隔离一星期十分必要。
其次方案指出，“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”。普通民众应注意飞沫和接触传播，去公众场所、乘坐公共交通工具时需佩戴口罩、勤洗手。
对于易感人群的描述，保留“人群普遍易感”，删除了“老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病”。据解读，此条强调人群普遍易感。
在诊断标准方面，第五版将“发热”修改为“发热和/或呼吸道症状”。目前人们已知，发热可能不是某些新冠肺炎患者的首发症状，有些患者体温并不高，需要结合肺部影像学、核酸筛查来诊断。
在治疗方面，第五版首次提出：“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法”。林铃和李太生解读称，近期专家统一了这一意见，因此对于网络传言的双黄连、克力芝（即洛匹那韦/利托那韦）、瑞德西韦（Remdesivir）等药物有效性仍待确认，民众不应擅自囤药或服药。
此外，第五版修改了诸多内容，如将潜伏期修改为“1-14天，多为3-7天”；强调转运疑似病人时“确保安全”；强调与感染者有密切接触的患者，即使常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测等。
值得关注的是，在2月3日下午，国家卫健委还召开了新闻发布会。关于一线临床救治中使用药物的情况，国家卫健委发言人宋树立称，目前有克立芝和中药治疗，临床试验正在收集临床信息数据，最近还有一个药物叫瑞德西韦，多家医疗机构正在就这个药物组织开展临床试验，以及研究药物的安全性和有效性。
题图来源：CDC
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