又是致癌又是自闭症，无糖可乐不能再喝了？
今年对阿斯巴甜来说，真是多事之秋。
阿斯巴甜可能致癌的事情刚过去没多久，最近又有坏消息传来。
消息称，德克萨斯大学圣安东尼奥分校的一项研究发现，男孩的自闭症诊断与其母亲在怀孕或母乳喂养期间每日饮用无糖汽水或相当数量的阿斯巴甜之间存在关联。
阿斯巴甜真的会导致孩子自闭症吗？无糖饮料到底还能不能喝？
打开公司冰箱门，它永远都在，到底还能不能喝？｜编辑拍摄
这个研究是怎么回事？
这项研究来自得克萨斯大学健康科学中心（UT Health San Antonio）。研究人员分析了235名被诊断患有自闭症谱系障碍（ASD）儿童的母亲食用阿斯巴甜的报告，然后将这些结果与121名具有“典型神经发育”（也就是“普通人”）的对照组儿童进行了比较。
结果发现，与普通儿童相比，在被诊断为自闭症的男孩中，他们的母亲报告说每天至少喝一杯无糖汽水（相当于每天食用≥177mg阿斯巴甜）的可能性高达3倍。
在女孩身上，则没有发现自闭风险与阿斯巴甜的早期接触有关联。
研究者还认为，他们观察到的阿斯巴甜影响有“阈值效应”，也就是吃下的阿斯巴甜要超过一定的量，才有与男孩自闭症风险升高的关联。
研究者猜测，阿斯巴甜在体内代谢时产生的少量甲醇，可能对神经发育造成潜在影响。
不过，这项研究毕竟是初步研究，有一些局限性，说阿斯巴甜导致自闭症的证据还是不足的。
首先，这项研究的规模不大，只有200多个样本，而且是特意选择了患有自闭症谱系障碍（ASD）儿童的母亲。另外，母亲们各方面的数据还收集得不够全面，如果分析其他因素，比如看电视、刷手机的时间，是否运动，其他饮食习惯等等，也完全可能发现其他的相关性。
其次，这些母亲的饮食数据是在她们怀孕和哺乳几年后回顾性收集的，可能存在很大的数据误差。毕竟很多人对自己昨天吃的东西都记不太清，更何况还要说出吃了多少。如果是对这些母亲在怀孕和哺乳期间的摄入量进行检测，数据会准确得多。
此外，这项研究中的大多数自闭症病例（87%）是男性，人群样本量的代表性也存在偏颇。
自闭症，又称自闭症谱系障碍，由一组与大脑发育相关的不同疾病组成。导致自闭症的原因非常复杂，目前其实都不太明确，遗传和环境等各种因素都可能导致自闭症的发生。大多数科学家认同遗传因素占据主导。而且，自闭症通常以男孩多见，一些研究甚至发现 ，男性孤独症患者是女性的四倍，患病率与种族、地域、文化和社会经济发展水平无关。
实际上，这个报告的主要作者——助理教授福勒（Sharon Parten Fowler）在接受媒体采访时说：“我们的研究并没有证明因果关系，它并没有证明母亲在怀孕或哺乳期间摄入无糖汽水，特别是阿斯巴甜会增加孩子患自闭症的风险。”
总的来说，这项研究规模很小，并且有很大的局限性，结果还不足以令人信服。研究者自己建议是，需要更多的研究，特别是有对照的前瞻性研究。
阿斯巴甜到底是否安全？
大多数人，尤其是妈妈们，最关心的还是阿斯巴甜到底是否安全。
作为一种人工合成的甜味剂（也就是大家常说的代糖），阿斯巴甜主要是由天冬氨酸和苯丙氨酸（氨基酸是蛋白质的组成成分）构成，可以像蛋白质一样在体内被快速吸收，不会积蓄在体内，而且其中天冬氨酸可被人体直接利用。
阿斯巴甜的热量很低，只有 4186kJ/kg，是蔗糖的 1/200，但甜度是等量蔗糖的 200 倍。因为热量低、甜度高的优势，阿斯巴甜在很多饮料和食品中都有应用。
因为热量低、甜度高的优势，阿斯巴甜在很多饮料和食品中都有应用｜编辑拍摄
从安全角度，目前并没有任何研究数据和报告能够证明正常使用阿斯巴甜对人体有害，也没有任何发表的证据认为它会导致孩子自闭症。
实际上，目前国际上很多健康组织和食品安全监管机构，包括美国食品药品监督管理局（FDA）、欧洲食品安全局（EFSA）、世界卫生组织（WHO）的食品添加剂委员会 JECFA，都对阿斯巴甜进行了广泛的评估和研究，也都认为它在合理范围内使用是安全的（除了苯丙酮尿症患者不能食用含有阿斯巴甜作为甜味剂的食物外），全球90多个国家都允许阿斯巴甜在食品中使用。
很多人可能会说，那前段时间国际癌症研究机构IARC说阿斯巴甜可能致癌是怎么回事？
IARC确实将阿斯巴甜归为可能对人类致癌的2B类致癌物，2B类的标准是，动物实验中有致癌证据，人类致癌性证据有限。
不过，在这个议题上，诸多权威组织的意见并没有统一。
实际上，WHO和FAO的食品添加剂联合专家委员会（JECFA）也同步发布了一个最新的阿斯巴甜评估报告，结论是：在日常用量内，阿斯巴甜是安全的，没有理由改变以往确定的阿斯巴甜的每日容许摄入量（每公斤体重0~40毫克），人们可在这个每日限量内放心食用。
2022年4月，世界卫生组织自己也发布过一个关于无糖甜味剂的研究报告，明确指出：低热量和无热量甜味剂的高摄入与癌症死亡率或任何类型的癌症之间无明显关联。
IARC的报告发布之后，国际上很多食品安全监管机构都进行了回应。
澳新食品标准局第一时间发布了回应声明：消费者可以放心，阿斯巴甜在当前食用水平下是安全的。
美国FDA则直接回应称：我们（FDA）不同意国际癌症研究机构（IARC）将阿斯巴甜归类为可能对人类致癌物质的结论。
总体来说，阿斯巴甜是安全的，各位消费者还是不用太担心了。
含阿斯巴甜的食品，还能吃吗？
无糖食品和饮料还能喝吗？我的建议是：
第一，安全摄入量内，该吃吃，该喝喝。
阿斯巴甜的甜度为蔗糖200倍，饮料甜度通常按10%蔗糖设计，阿斯巴甜在饮料里的添加量并不多。大家也不用担心企业会超量添加阿斯巴甜，因为超量添加会发苦，齁得发苦。
按照JECFA评估的每日允许摄入量为每公斤体重40毫克，假设没有其他方面的食物摄入，一罐含有200或300毫克阿斯巴甜的减肥软饮料，一位体重70公斤的成人每天要饮用9-14罐以上才会超过每日允许摄入量。一般人也不会喝这么多，安全性还是有保障的。
目前，全球有 90 多个国家和地区都允许使用阿斯巴甜，包括美国、欧盟、澳新、英国、日韩等等，这足以说明阿斯巴甜在合理范围内还是安全的。大家不用特别焦虑和担心，该吃吃，该喝喝。
第二，不要过度依赖代糖饮料。
减糖的关键是减甜，对于孕妇及孩子来说，从小培养好的饮食习惯，减少对甜味的过度嗜好/依赖都是非常重要的，也是应该的。比如日常尽量用喝水、喝茶代替喝有糖的饮料，尤其是少让孩子吃甜食和含糖饮料。
如果实在馋一口甜味，可以选择代糖饮料。代糖是减糖的一种替代性选择，也是目前比较好的一种选择，但不是唯一的选择。
第三，不要把减肥的期望全部放在无糖食品和饮料上。
很多人选择无糖食品、喝无糖饮料是认为它能减肥。其实，减肥的关键是控制总能量的收支平衡，而不应该把期待都押宝在无糖食品饮料上。
就连世卫组织2023年发布的关于非糖甜味剂（NSS）的新指南都表示，不建议用非糖甜味剂来控制体重，从现有证据来看，用非糖甜味剂不能为成人或儿童减少体脂带来长期益处。
如果吃无糖食品、喝饮料，但依然大口吃肉、大口吃油炸食品，还不运动，想减肥也不太可能。
参考文献
[1]Fowler SP， Gimeno Ruiz de Porras D， Swartz MD， Stigler Granados P， Heilbrun LP， Palmer RF. Daily Early-Life Exposures to Diet Soda and Aspartame Are Associated with Autism in Males: A Case-Control Study. Nutrients. 2023 Aug 29;15(17):3772. doi: 10.3390/nu15173772. PMID: 37686804; PMCID: PMC10490529.
[2]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders
[3]https://news.uthscsa.edu/drinking-diet-sodas-and-aspartame-sweetened-beverages-daily-during-pregnancy-linked-to-autism-in-male-offspring/
[4]https://www.who.int/zh/news/item/14-07-2023-aspartame-hazard-and-risk-assessment-results-released
[5]World Health Organization， Rios-Leyvraz， Magali & Montez， Jason. (2022). Health effects of the use of non-sugar sweeteners: a systematic review and meta-analysis.
[6]Media statement on aspartame (foodstandards.gov.au)
[7]Aspartame and Other Sweeteners in Food | FDA
[8]Committee， G. R. (2023). Use of non-sugar sweeteners: WHO guideline. World Health Organization， 1–90. Retrieved from https://www.who.int/publications/i/item/9789240073616
本文来自微信公众号：果壳 （ID：Guokr42），作者：阮光锋，编辑：游识猷、黑jio妹妹
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