逛了两天进博会，我感觉这8种产品可能会改变中国医疗
编者按：本文来自微信公众号“八点健闻”（ID：HealthInsight），作者 王吉陆，36氪经授权发布。
11月5日和6日，我在进博会医疗器械及医药保健展区逛了两天。
看到好多有意思的产品。要么是往高精尖发展，提供更精准、更有效的诊断和治疗，要么试图解决中国医疗当前最大的挑战之一：医疗资源分配不平衡。
无论哪一种，都能在某一个层面让中国的患者获得更好的治疗。我感觉，它们中的一部分，有可能改变中国医疗。
或许，可以称它们为未来医疗。
精准诊断
案例：GE医疗 APEX CT
GE医疗展出了一款基于人工智能算法的APEX CT，该产品今年5月在美国FDA获批、而NMPA正在审批中。相比于传统CT，这款产品能够使用低剂量射线，提供更清晰的图像，通过进一步科研和训练，还能够做出诊断建议。
GE医疗中国CT业务总经理黄毅介绍：“以前扫描心脏冠脉，只能看到一级二级大的血管，但APEX CT可以看到三级、四级，甚至更小的分支。传统CT对直径1毫米以下的血管就很难拍出清晰图像，而APEX CT可以，这意味着能看到更多的病灶。另外，X线剂量降低60%以上，儿童病人也可以安全使用”。
进博会上，GE医疗和上海交通大学医学院附属瑞金医院签署战略合作协议，将开展科研和临床应用合作。
该院副院长沈柏用接受八点健闻采访时说，“以前的CT只是给我们图像，通过科研合作，希望APEX CT能够给我们诊断意见，这将是革命性的变革。如果AI辅助诊断准确率达到95%以上，我们就可以信任它，规模化普及开来。这个准确率，可能比不上很有经验的医学影像科主任级别专家，但对基层医院来讲，会是一个巨大的提升。比如说我的专业领域是胰腺癌，如果全国拉一条线，诊断准确率大概是30%的水平，我在临床上看到太多胰腺肿瘤在基层没有看出来，从而耽误了治疗的情况。一下子提升到百分之七八十，甚至是九十，这个意义就非常大了。”
尖端治疗
案例：瓦里安 质子治疗系统
质子治疗是当今国际最尖端的放射治疗技术，跟传统放疗相比，在精准消灭癌灶的同时，避免对正常组织的伤害，疗效更好，副作用更低。
马来西亚羽球一哥李宗伟就是质子治疗的受益者。2018年9月，李宗伟被诊断为鼻咽癌，在高雄长庚医院进行了33次质子治疗，顺利康复。
中国目前有25个在建项目及49个拟建项目，但未来两年最多可获批10张许可证。
进博会上，瓦里安展出的ProBeam质子治疗系统，是一个典型的三治疗室的质子系统，实际占地面积超过2000平米（约半个足球场的面积）。超导回旋加速器是ProBeam®质子治疗系统的“心脏”，重达90吨，产生的质子能以超过16万公里/秒的速度杀死肿瘤细胞。
据展台工作人员介绍，建一个质子治疗系统，完全就像建一家新的医院，通常需要3-4年，耗资十几亿人民币。
质子治疗一个疗程费用在27万元左右。这位工作人员还纠正了网上关于李宗伟治疗费用上千万的错误传言，他说：“估计是最早传言的人没搞清楚，把一个疗程的费用当成了一次治疗，而一个疗程33次，所以就弄错了。”
流程再造
案例：西门子胸痛/卒中解决方案
GE医疗资产云管家
心脑血管病是威胁我们生命的第一大杀手，根据《中国心血管病报告2018》，中国心血管疾病患者人数2.9亿。每年死亡人口900多万，死于心血管病的人数为300多万。
其中有一部分是死于急性心梗、卒中引起的猝死。对于这类病人的抢救，最重要的就是速度。
西门子展出的卒中解决方案，通过流程再造，在急诊室配备高端CT，并就近规划导管室，实现影像诊断和介入治疗的无缝衔接。把患者从入院到介入治疗（DPT）的时间从原来的70分钟下降至15分钟。胸痛解决方案，则能够缩短10-20分钟的救治时间。
GE医疗展出了Edison数字医疗智能平台，其中的APM资产云管家是另一款流程再造的应用。
中国医疗资源分配不平衡，大量病人集中到大三甲医院，于是诊疗排队时间过久，比如做一个CT或者磁共振检查，常常要等候10-15天。
APM可以提升医院资产使用效率，缩短病人排队时间。进博会上和GE签约的江南大学附属医院，运用资产云管家已经一年多，该院医疗设备处副处长周军华介绍说：“APM能提高20%的效率，比如磁共振，排队时间从过去的10-15天，缩短到了7-8天，过去CT一天能做100个，现在可以做110-120个。等候时间减少了，患者满意度也得到提升”。
送医下乡
案例：西门子5G远程超声解决方案
阿斯利康移动肿瘤筛查车
今年全国两会期间，国家卫健委主任马晓伟说：“分级诊疗制度是新医改以来推行的一项重大制度。某种意义上说，分级诊疗制度实现之日，乃是我国医疗体制改革成功之时。”
而要推进分级诊疗，非常重要的一环是提升基层医疗的诊疗水平。而进博会上，为实现这一目标而推出的产品很多。
西门子医疗展出一款5G远程超声解决方案，通过网络信号传输，可以让基层医院的超声医生和大城市医院的医生实时连线，为患者提供及时、准确的诊断。
该方案还有一款进阶版，超声机器人，大城市的医生可以通过5G操控远端的机器人，动作实时同步，直接进行诊断。
另外，西门子和阿斯利康都展出了送医下乡的诊疗车，西门子是车载移动CT方案，阿斯利康则是移动肿瘤筛查车和慢病筛查车。
阿斯利康的两辆车主要面向医疗资源匮乏的地区，针对高危人群开展肿瘤和慢病的早筛早诊早治。
其中，移动肿瘤筛查车配备了车载低剂量螺旋CT机，配合AI读片和5G技术，能够快速给出检测报告和治疗意见。
推动肿瘤早筛，对提高癌症治愈率非常有价值。比如说乳腺癌，早期确诊五年生存率超过90%，到了晚期，不到30%。八点健闻讲过一个案例，一位农村患者胸部肿块已经鸡蛋那么大，却没有发现是乳腺癌，错过了治疗时机。
肿瘤创新药
案例：K药O药
进博会上，最重要的新药，依然是PD-1抑制剂，默沙东和BMS分别展出了Keytruda（K药）和Opdivo（O药）。
相对于过去的肿瘤药物，PD-1抑制剂疗效更好、副作用更小，于是成为未来几年全球预期市场规模最大的药品，K药和O药排名前两两位。预计K药 2025年销售额将达到225亿美元，O药将为120亿美元。
2019年前9个月，两款药物全球销售额分别为近80亿美元和54.41亿美元。但是在中国的销售数据，两家公司都没有披露。
默沙东展台披露了一个新的数据，自2018年9月20日在中国开出第一张处方后，一年时间销售额累计服务患者31000人次。此前网上流传一张K药上市一周年的海报，销售额超过20亿人民币，不过，展台工作人员对此没有证实，也没有证伪。
罕见病新药
案例：赛诺菲和辉瑞的新药
另一种倍受关注的新药就是罕见病药物。
罕见病，是指发病率极低、患病总人数很少、且可能危及生命的疾病。全世界已知的罕见病约有7000种，其中只有约6%的疾病有药可治。
本届进博会上，赛诺菲展出了三款罕见病领新药，包括法布雷病治疗药物Fabrazyme®、B型血友病治疗药物Alprolix®和黏多糖贮积症Ⅰ型治疗药物Aldurazyme®。
辉瑞则展出了今年5月7日在美国PDA获批的Vyndamax（氯苯唑酸, Tafamidis），用于成人转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病，这是FDA批准的首个治疗这一疾病的药物，中国NMPA也在审批中。这个有点拗口的疾病，中国可能只有几千个患者，一旦发病，很可能在2-3.5年内去世。
展台工作人员介绍，这款药在国外一年的费用是100万人民币左右。这也是罕见病药物的共性，由于患者人群少、市场需求少、药物研发周期和成本都较一般药物高。
传染病新药
案例：罗氏制药抗流感新药
流感是世界上最严重和普遍的传染性疾病之一。根据世界卫生组织的数据，每年，季节性流感在全球范围会引发300万到500万人出现相关严重疾病而住院，并导致29万到65万人因此死亡。2018年春节前，在微信广为流传的文章《流感下的北京中年》，写的就是一位因流感而去世的病人。
疫苗是预防流感最有效的手段，但抗病毒药物治疗依然扮演重要角色。目前广泛使用的抗流感口服用药，需要每日服用两次，连续服用5天。而罗氏制药在进博会展出的新药Xofluza，患者在全病程只需服用一次，就能在24小时内停止病毒排毒。
这款药物在FDA已经获批，中国刚批准开展临床试验。不过，罗氏制药和海南省乐城国际医疗旅游先行区签约，通过“先行先试”政策，可以在海南自贸区医院进行临床应用。
慢病管理
案例：诺华和腾讯合作的护心小爱（AI）
刚才说过，心血管疾病是我们面临的第一大杀手。心衰是所有心血管疾病的终末阶段，高血压、糖尿病、冠心病、瓣膜性心脏病等都是心衰的高危因素。目前，中国至少有1000万心衰患者。
心衰患者的疾病管理现状不容乐观，约有50%心衰患者在诊断5年后死亡，生存率低于多种癌症。而且，由于心衰导致反复住院，给患者、患者家庭和社会造成沉重的经济负担。数据显示，我国患者平均每年住院2.4次，约69%的患者都有1年内再住院的经历。
诺华制药和腾讯合作推出的“护心小爱（AI）”，是全国首个针对心衰疾病的人工智能疾病管理平台。以微信小程序为载体，为患者提供日常指标监测、健康状况评估、个性化资讯、复诊购药协助等等。
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任马长生教授说：“结合国内外的案例发现，通过长期监控身体状况，规范心衰疾病管理体系，可明显改善患者的生活质量。”
结语
走出进博会，我一路在想，这些新产品，看上去是很好，但无论是质子治疗，还是肿瘤药物、罕见病药物，甚至是送医下乡，都需要解决谁来付钱的问题。
比如罕见病药物，患者大多数吃不起，药企降价又亏钱，这个问题怎么解决，才能让药企有动力去研发更多治疗其他罕见病的新药呢？
我想，这就要在进博会之外才能解决了。
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