抗癌新方式：通过正确的饮食结构也能抗癌？
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编者按：一直以来，癌症都是我们内心深处的恐惧，即使是在如今科技高速发达的年代，我们几乎每天都会听到有关癌症的话题，但我们的恐惧却丝毫没有得到缓解。就目前科学的而言，大多数癌症患者可能都无法痊愈的。然而，一位名叫Adam Philip Stern的癌症患者，在原题为Feeding the Beast: Could Eating the Right Diet Starve Cancers Like Mine?的文章中，却介绍了目前科学界正在尝试研究的通过正确饮食结构来抗癌的有关发现。
图片来源：Carolyn Figel
和许多被确诊罹患癌症的人一样，当这种不幸降临在我的身上时，对我就像是一个晴天霹雳一样。经过手术后，医生们成功地摘除了我左肾上如网球般大小的恶性肿瘤，然而术后仍然存在非常大的不确定性。
据有关数据显示，罹患我这种癌症的人，有大约50%的可能性在术后几个月内会出现复发情况，甚至还存在致命风险。这些内容和信息，给我的感觉就是，仿佛整个世界都抛弃了我一样。
我的治疗团队是世界一流的团队。然而，我仍然忍不住思考一个问题：为了改变我的生死命运，我还能不能做点什么事情？
针对这个问题，我咨询了治疗团队中的几位医生（其中还包括一位癌症营养学家），向他们了解我应该在饮食方面有哪些注意事项。然而，所有医生的答案都如出一辙地统一，他们只好对我说抱歉。
关于饮食和抗癌方面的临床案例，之前并没有太多的听闻。然而，医生仍然让我保持健康饮食，并且保持良好积极的心态。这并不是专门针对我提出的扭转癌症影响的建议，只能算是医生给所有病人的医嘱罢了。
有大量研究显示，一个人的饮食习惯可能会增加罹患癌症的风险。根据最近一项研究，每年大约有5%的新增癌症病例（共计约8万人）都是由于营养不良导致的，特别是大量摄入加工肉类但又缺乏全谷物及乳制品等食品摄入的情况。
然而，尽管有证据显示，某些癌细胞可能的确会受饮食习惯的影响而减少，但在确诊过后仍然按照健康饮食的方式去吃一日三餐的话，可能很多人就真的无法理解了。
在许多方面，癌症都可以看作是新陈代谢问题，即身体细胞是如何吸收并消化营养的。
相比于普通健康的细胞，癌细胞的生长、分离和扩散方式都不相同。因此，它们对营养和新陈代谢的需求也不尽相同。肿瘤中许多突变基因都会影响细胞的新陈代谢，市面上也有许多针对新陈代谢过程的化疗药物，用来防止癌细胞扩散。
那么，你是否知道还有哪些因素会影响细胞的新城代谢吗？每天的营养摄入。
图片来源：unsplash @edgarraw
之前几项研究显示，改变摄入蛋白质中的氨基酸含量，能起到用药物来防止新陈代谢过程一样的效果，从而进一步影响肿瘤的生长。
根据最近一项研究，研究中采用老鼠作为实验对象，并且严格控制其摄入饮食中的甲硫氨酸含量（甲硫氨酸是构成人体必需的氨基酸之一，多见于鸡蛋和红肉中）。最后研究显示，相比于药物化疗，这种方式可以更好地控制并减少结肠癌细胞的数量。
对于许多和新陈代谢有关的疾病，比如糖尿病或心脏病，都存在大量精心设计的饮食推荐。比如，大量证据显示，健康的饮食加上适当的运动，其对糖尿病的管理甚至可以比最有效的药物都管用。
实际上，如今对癌症的研究，也开始出现了和饮食相关的治疗方案。然而，就目前的进展来看，大多数研究工作都基于动物模型与细胞，尚未用于临床试验。因此，目前医生们也没有准备好为病人提供有关饮食的医嘱。
“如果你提‘我应该怎么吃？’这个问题，就目前医学界的情况而言，可能会出现众说纷纭的局面，”美国杜克大学（Duke University）药物学与癌症生物学助理教授杰森·罗卡塞尔（Jason Locasale）博士称，“就目前我们所了解的情况而言，虽然我们了解新陈代谢和癌症之间的关联，但目前却没有通过饮食改变来治疗癌症的方法。”
对于这种不确定性，主要原因之一在于癌症并不是一种单一疾病，它是一个泛指概念，可以用来描述各种发生在细胞中的基因或新陈代谢的变化，而这些变化可能会导致它们不受控制地分离。
基于这个前提，肿瘤学家已经开始根据不同的基因突变情况，而不是肿瘤位置，来提出针对性的治疗方案。
同样，营养推荐也可以借助于类似的原理。
比如，有些癌症可能是由于葡萄糖摄入而引发的，所以在这些癌症案例中，医生可以建议病人减少糖分和碳水化合物的摄入。此外，罗卡塞尔也提到，有些癌细胞可能则需要大量的某种特定的氨基酸（比如甲硫氨酸）才能存活。因此，如果限制这类氨基酸的摄入，就可以抑制这些癌细胞的生长。
“我们知道营养摄入在很大程度上能够对癌症产生影响，然而，至于哪类营养元素会导致哪种癌症，已经是如何导致的，目前还没有清楚的定论。”罗卡塞尔说，“此外，我们也了解到，对某种癌症可能有抑制作用的某种特定饮食结构，实际上会有导致其它癌症的可能性。”
目前，最保守的做法，仍然是坚持健康饮食的基本原则。根据美国癌症学会（The American Cancer Society）的建议，罹患癌症的人在饮食结构方面应该多摄入水果、蔬菜以及全谷物。
该学会营养和体育活动执行董事科琳·道尔（Colleen Doyle）在邮件中写道：“在治疗过程中，病人个体对营养的需求因人而异，取决于一系列因素，包括但不限制其接受治疗之前的营养状况、其罹患的癌症种类、其正在接受的治疗方案、其接受治疗后的反应，以及其免疫状况等等。”
图片来源：unsplash @heftiba
除了新陈代谢，业界有越来越多的人开始了解饮食对新陈代谢的影响，以及其对一系列疾病（其中包括癌症）的影响。
虽然目前尚不清楚新陈代谢到底在肿瘤细胞的生长过程中扮演了什么角色，但近年来越来越多的研究者认为，它的确能对某些癌症的治疗结果产生一定影响。
过去一年以来，我一直在接受非常尖端的免疫疗法，这种治疗方法也被许多人认为是未来治疗癌症的主要方法。这种疗法可以保护并增强身体免疫系统对于癌细胞的自然抵抗能力，并且在某些用传统治疗方案治疗无效的案例中，产生了巨大的积极影响。
在前10个月的治疗过程中，我一直比较顺利。但随后通过图像扫描，医生又发现我的肺部新发了小结节。于是，我通过手术切除了这个小结节。在那之后，医生又为我提供了第二种免疫疗法，并在治疗中加入了伊匹单抗（ipilimumab）。
就我罹患的癌症而言，使用伊匹单抗可以将完全缓解率提高三倍，然而其代价就是很有可能会导致免疫相关的副作用。虽然是高风险高回报的治疗方案，但我还是乐于尝试。
在采用这种疗法过后，我对一日三餐的反应都感觉恶习，然后就开始出现呕吐症状。不到10天，我就瘦了13磅（约11.8斤）。当时，我也是接受治疗过后第一次感觉到，我可能挺不过去了。
随后的一次活组织检查，发现了我体内的免疫系统对体内健康的胃黏膜造成了影响。于是，我停用了产生这些副作用的药物，并且服用了有关的类固醇。
通常情况下，因为药物本来就有抵抗免疫力的作用，如果长期服用类固醇的话，应该还需要同时服用抗生素。就几乎所有的病例情况而言，这都是最优解。然而，对我却是个例外。
最近一项研究显示，能够杀菌的抗生素，会损坏免疫疗法的作用，相当于说我的抗癌治疗方案是无效的了。
图片来源：unsplash @halgatewood
“改变病人的微生物组，实际上就改变了临床治疗结果，”加拿大蒙特利尔大学（Université de Montréal）健康中心免疫治疗肿瘤微生物实验室负责人伯特兰·鲁蒂（Bertrand Routy）博士称。鲁蒂博士也是最早发现抗生素和免疫疗法之间的关联性的科学家之一。
“当你受到感染后，抗生素可以拯救你的生命。但我们想确认的是，医生不会因为一些轻微症状就为病人开具抗生素药品。”鲁蒂博士说。
T细胞是人体体内最强的抗癌免疫细胞，有70%的T细胞都生长于胃肠道内，所以它们对你摄入的饮食和药物极其敏感。过去五年以来，科学家们逐渐发现，肠道微生物群是如何影响T细胞以及免疫系统的，从而又如何影响人体健康和有关疾病的。
科学家普遍认为，肠道细菌越多样化越好。许多研究发现，接受癌症治疗的患者，其肠道实际上与肠道中生长某种细菌的显示并不相同，这有力地显示出了多样性。而最统一的发现是，如果病人体内肠道细菌多样性更加明显的话，那么免疫疗法也会对他们更有效。
“这些细菌的具体名字并不一定是重要的，但它们起到的作用却不容忽视。”美国德州大学MD安德森癌症中心（UT MD Anderson Cancer Center）外科肿瘤学与基因医学助理教授詹妮弗·沃戈（Jennifer Wargo）博士表示，“这些细菌以及其他缓解这些免疫治疗反应的微生物到底有什么神奇的功能？这个问题，我们目前还没有完全的定论。”
这即是说，医生在为病人开具医嘱时，目前还不能开具含有这些细菌的益生菌。根据美国癌症学会的调查数据显示，在接受免疫疗法之前如果服用益生菌的话，可以会减少约70%的治疗反应。
相反，如果摄入高纤维饮食，治疗成功可能性则有可能会提高五倍。
“所以，正确的微生物群虽然非常关键，但同时摄入的饮食也是不容忽视的。你可以通过调整饮食结构，从而来改变这些微生物群。”沃戈博士说。
而据罗卡塞尔称，对于饮食结构可能会抵消或者进一步促进传统治疗方案结果这一观点，他饶有兴趣地想要进一步研究。但同时，他也知道还有很长的路要走。其中，研究资金也是一个重要因素。
“饮食结构研究有关的经济因素会更加复杂。许多用于早期临床研究的研究药物都是直接由医药公司直接赞助的。而这一动作背后，则是因为药物成功背后的巨大利润空间。”罗卡塞尔称，“但这种商业模式用在营养方面可能就不好使了，毕竟我们无法通过某种饮食去申请专利。”
在此期间，我的一日三餐也只有按照美国癌症学会提出的健康饮食建议来进食。
我想说的是，根据之前肠道的反应，我现在完全不吃含糖小吃。但无论怎样，我还是期待通过饮食来抵抗癌症的临床研究有新的突破。
我个人的生命延续，很大程度上取决于这些研究的发现与进步，从而可能会改变目前临床医疗的现状。只要研究方法得当、方向正确，我相信未来一定可以通过营养摄入来抵抗癌症。
译者：井岛俊一
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